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轻微头痛也可能是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)
发布日期:2021-09-24 20:00   来源:未知   阅读:

  62岁男性,既往有高血压病史,血压最高为150/105mmHg,平时口服尼群地平1片,每天一次,血压控制不详;患冠心病3年未服药治疗,无其他疾病,平时无明显不适。入院8小时前突发头痛,前额部持续性的跳痛,中度,可耐受,感恶心欲吐,无其他不适,精神状态可,在家休息后头痛不适无改善,在家人陪伴下来到开封市第二人民医院神经内科门诊。做CT检查,你发现了什么?

  结合患者老年男性,突发头痛,既往从无头痛病史,无焦虑抑郁等精神心理疾病。凭借经验看向脑室脑池系统,结果发现了鞍上池、桥池、外侧裂池、三脑室高密度影,立即判断是否为出血,诊断蛛网膜下腔出血(SAH)是否欠妥当?常见的突发剧烈头痛没有!脑膜刺激征没有!为了拿到铁的证据,建议行腰穿检查,家属未接受。那就治疗后复查吧,结果发现原先的高密度影消失了,更加支持了蛛网膜下腔出血(SAH)诊断。

  蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的就是动脉瘤、血管畸形、磨牙病等,既然侧裂池、鞍上池发现异常信号,证明出血的位置就在Willis环附近。下一步应该及时行DSA检查,查看有无血管瘤或畸形。

  当然检查结果就顺着医生的思路一步一步接近事情的真像。有时候诊断疾病真的就像悬疑小说,按着自己的假设,一步步印证,非常神奇,当结果出现在眼前,就兴奋、激动,可以断案了。没错,就是后交通动脉瘤!

  颅内动脉瘤再出血与 SAH 引起的相关并发症是影响 aSAH 患者预后的最重要因素。因此,aSAH的治疗重点是对颅内动脉瘤再出血的预防及对 SAH引起的相关并发症的处理。在对 aSAH 进行明确诊断与充分评估的同时,治疗应尽早开始,以防止病情的进一步恶化,改善患者预后。

  aSAH治疗的主要目标是闭塞颅内动脉瘤,以防止动脉瘤再出血。介入栓塞创伤小、恢复快。刘先生经过治疗,很快康复出院了,半年后复查一切正常。

  动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的 85% 左右。突发剧烈头痛是aSAH 最常见的症状,但是,不严重的、轻微的头痛也要高度警惕aSAH的可能。澳门生肖彩资料大全软件

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